[Del artículo: Indice de dificultad de la punción en la anestesia intradural. Tratamiento de la fase aguda de la aracnoiditis y los déficit neurológicos que ocurren ocasionalmente. Dr. Alberto Torrieri]

Con cierta frecuencia, la punción lumbar con la intención de inyectar medicamentos en el espacio intradural (ID) es traumática, difícil de realizar y no exenta de complicaciones. A pesar de ello, refiriéndose a esta técnica, Green... Continuar leyendo

[Trabajo presentado durante el I Congreso Virtual Mexicano de Anestesiología 2001, con sede en: www.congresovirtual.com.mx]

El uso de técnicas de anestesia regional en el paciente pediátrico, data desde los primeros días de la anestesia regional. Brainbridge en 1901, y Gray en 1909 usaron la Cocaína y Estovaína para anestesia espinal en lactantes y niños. Campbell en 1933 reportó la primera serie de anestesia caudal en niños y posteriormente otros autores como Sievers (1936), Ruston (1957), Spiegel (1962) Fortuna (1967) para nombrar a los primeros. A pesar de esto dicha técnica no obtuvo generalizada y universal aplicación, teniendo como principal razón el inconveniente del uso asociado de anestesia general para poder realizar el procedimiento; sin embargo, con el paso de los años y múltiples estudios farmacocinéticos, farmacodinámicos, así como el advenimiento de nuevos medicamentos el bloqueo caudal es actualmente, la técnica de anestesia regional más utilizada. En... Continuar leyendo

Dentro de la analgesia regional, indudablemente que el Bloqueo (Analgesia) Espinal o Subaracnoideo es el rey.

Fue el Dr. August Karl Gustav Bier, quien el 16 de agosto de 1898, quien aplicó la primera analgesia espinal en el Hospital de la Universidad de Kiel, para un paciente de 34 años, inyectando cocaína 0.5% en 3 mL. Y en México, fue el Dr. Ramón Pardo Galindo, el 25 de julio de 1900, quien también realizó el primer bloqueo subaracnoideo en el Hospital de la Caridad (Oaxaca, México), con el objetivo de amputar una pierna bajo raquianestesia según la técnica de Tuffier, usando 15 mg de clorhidrato de cocaína (0.5% 3 mL), inyectada en la 5a lumbar.

Ninguna otra analgesia regional ofrece al paciente quirúrgico una analgesia y bloqueo motor del 100% que este bloqueo provee.

¿Y su seguridad? Otra de sus virtudes: Pocos volúmenes en su administración, por lo que la posibilidad de toxicidad (crisis convulsivas) por inyección... Continuar leyendo

El bloqueo epidural lumbar es una técnica de analgesia regional que hacemos todos los días. Algunos aseguran que lo podrían hacer con los ojos cerrados; sin embargo, esta técnica encierra varias particularidades. Cada uno lo hace de manera diferente y todos aseguran les va bien; cero punciones y cero bloqueos fallidos.

En este video de Youtube, por ejemplo:

1. Introducen el catéter epidural inerte (en seco); punto correcto.
2. Gira la aguja de Tuohy dentro del espacio epidural; a mi parecer incorrecto.
3. Usa aire para pérdida de resistencia; al parecer también incorrecto.
4. Claramente usa más de 3 mL de solución anestésica de dosis de prueba; a mi parecer incorrecto.
5. Aquí también critican la técnica de asepsia.

Mensaje enviado a AMI-List el día 4 de julio de 2008 por el Dr. Jesús Alejandro Alanís Rodríguez (jalanis10@hotmail.com), anestesiólogo egresado del Hospital Universitario de la Universidad Autónoma de Nuevo León, México.

Video sobre bloqueo epidural torácico.

Bloqueo epidural cervical. Nótese como el anestesiólogo identifica el espacio epidural cervical por medio de la pérdida de la resistencia pero con líquido (¿agua bidestilada, solución fisiológica?). Al ser los líquidos no compresibles se detecta la pérdida de la resistencia más fácil y fiablemente que con aire.