Blog de Anestesiólogos Mexicanos en Internet AC y Congreso Virtual Mexicano de Anestesiología. Editor: Luis Federico Higgins Guerra, anestesiólogo, Ciudad de México.
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Sobre mí
Luis Federico Higgins Guerra
Universidad Nacional Autónoma de México. Anestesiología en Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía 'Dr. Manuel Velasco Suárez. Subespecialidad en Neuroanestesiología (INNN). Autor del libro 'Anestesia Obstétrica' (2008, 2a edición, El Manual Moderno).
¿Es posible cuantificar la Cefalea Pospunción de Duramadre (CPPD), y darle una calificación numérica?. La respuesta es SI. Esta CPPD la estima el paciente por medio de una Escala Visual Análoga (EVA).
EVA permite medir la intensidad del dolor que describe el paciente. Consiste en una línea horizontal de 10 centímetros, en cuyos extremos se encuentran las expresiones extremas del dolor. En el izquierdo se ausencia o menor intensidad (calificación 0) y en el derecho mayor intensidad o insoportable (calificación 10). Se pide al paciente que marque en la línea el punto que indique la intensidad. La intensidad se expresa en centímetros. O también, sencillamente, se le pregunta al paciente: ¿De 0 a 10 cómo califica su dolor?, siendo 0 nada o ausente y 10 insoportable o lo más intenso.
¿Es posible construir una fórmula matemática que relacione esta CPPD con las variables (causales) que la producen?. La respuesta... Continuar leyendo
[Del artículo: Neurological Complications After Regional Anesthesia: Contemporary Estimates of Risk. Anesth Analg 2007;104:965–74.
Regional anesthesia (RA) provides excellent anesthesia and analgesia for many surgical procedures. Anesthesiologists and patients must understand the risks in addition to the benefits of RA to make an informed choice of anesthetic technique. Many studies that have investigated neurological complications alter RA are dated, and do not reflect the increasing indications and applications of RA nor the advances in training and techniques. In this brief narrative review we collate the contemporary investigations of neurological complications after the most common RA techniques.
The sample size of the studies that investigated neurological complications after central and peripheral (PNB) nerve blockade ranged from 4185 to 1,260,000 and 20 to 10,309 blocks, respectively. The rate of neuropathy after spinal and epidural anesthesia was 3... Continuar leyendo
Los bloqueos "cervicales" epidurales se realizan en la región del cuello, entre C5-T1. En este tema es apropiado incluir discusión sobre bloqueos epidurales torácicos realizados entre T1 y T3, ya que las drogas inyectadas a este nivel fácilmente pueden difundir hacia la región cervical. En este capítulo me referiré a "epidural cervical", pero ciertamente debería de ser epidural cervicotorácico.
Los bloqueos cervicales epidurales se diferencian de los bloqueos epidurales lumbares bajos en dos aspectos mayores: 1) son hechos por arriba de la terminación de la médula espinal (L1-L2), al igual que los bloqueos torácicos y 2) el bloqueo abarca las raíces del nervio frénico (C3, C4, C5, C6). Estos dos aspectos son razones de peso para tener cuidado y consideración. Los bloqueos epidurales cervicotorácicos son técnicamente tan fáciles de realizar como los bloqueos epidurales lumbares.
Tradicionalmente, la técnica de bloqueo epidural la aprendemos en el noviciado de la... Continuar leyendo
¿Qué debemos hacer en caso de punción de duramadre y salida de LCR? Bueno, he aquí un video que nos muestra el tratamiento -sin duda alguna- más efectivo.
El bloqueo epidural lumbar es una técnica de analgesia regional que hacemos todos los días. Algunos aseguran que lo podrían hacer con los ojos cerrados; sin embargo, esta técnica encierra varias particularidades. Cada uno lo hace de manera diferente y todos aseguran les va bien; cero punciones y cero bloqueos fallidos.
En este video de Youtube, por ejemplo:
1. Introducen el catéter epidural inerte (en seco); punto correcto. 2. Gira la aguja de Tuohy dentro del espacio epidural; a mi parecer incorrecto. 3. Usa aire para pérdida de resistencia; al parecer también incorrecto. 4. Claramente usa más de 3 mL de solución anestésica de dosis de prueba; a mi parecer incorrecto. 5. Aquí también critican la técnica de asepsia.
Mensaje enviado a AMI-List el día 4 de julio de 2008 por el Dr. Jesús Alejandro Alanís Rodríguez (jalanis10@hotmail.com), anestesiólogo egresado del Hospital Universitario de la Universidad Autónoma de Nuevo León, México.
Bloqueo epidural cervical. Nótese como el anestesiólogo identifica el espacio epidural cervical por medio de la pérdida de la resistencia pero con líquido (¿agua bidestilada, solución fisiológica?). Al ser los líquidos no compresibles se detecta la pérdida de la resistencia más fácil y fiablemente que con aire.
