Blog de Anestesiólogos Mexicanos en Internet, AC.
Blog de Anestesiólogos Mexicanos en Internet AC y Congreso Virtual Mexicano de Anestesiología. Editor: Luis Federico Higgins Guerra, anestesiólogo, Ciudad de México.
   
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Mi primer equipo de anestesia

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Luis Federico Higgins Guerra

Universidad Nacional Autónoma de México. Anestesiología en Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía 'Dr. Manuel Velasco Suárez. Subespecialidad en Neuroanestesiología (INNN). Autor del libro 'Anestesia Obstétrica' (2008, 2a edición, El Manual Moderno).

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Entradas por tag: suxametonio
04 de Septiembre, 2008 ·  Via Aerea

Intubación de secuencia rápida. ¿Succinilcolina o rocuronio?


(3/enero/2006) Interesante volver sobre este tema que dista mucho de estar agotado. En cuanto al trabajo en sí mismo, considero que se le deben hacer varias apreciaciones críticas. Pero el fondo es, en cierto modo "ideológico".

1. ¿Por qué proceder con secuencia rápida en pacientes sin factores de riesgo?
2. ¿Por qué no controlar con un grupo testigo de Rocuronio?
3. ¿Por qué usar sólo la valoración a los 60 segundos?
4. ¿Por qué no consignar lo que se hizo en los pacientes cuyas condiciones de intubación fueron consideradas inapropiadas? Después de una dosis presuntamente eficaz de succinilcolina, la administración de dosis ulteriores antes de que haya desaparecido la primera se asocia con bradicardias muy intensas y paros circulatorios. Y varias cuestiones más.

Lo importante no es hallar la dosis eficaz de succinilcolina, que en el estudio logra porcentajes más bien pobres, sino volver sobre las... Continuar leyendo
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publicado por higgins a las 00:36  ·  4 Comentarios  ·  Recomendar
 
04 de Septiembre, 2008 ·  Farmacologia

¿Succinilcolina útil en el tratamiento de las crisis convulsivas?


En 22 años de anestesiólogo (4 de residencia y 18 como independiente) la succinilcolina únicamente me ha dejado satisfacciones, a excepción de UNA ocasión en la que tuve relajación neuromuscular prolongada por 2 horas con 40 mg de SC (¿deficiencia en la colinesterasa plasmática?). Recuerdo que, en tres o cuatro ocasiones (probablemente más), he administrado succinilcolina como parte del tratamiento de las crisis convulsiva, más ventilación positiva con oxígeno 100% y algún hipnótico-sedante (tiopental, diazepam, midazolam, propofol).

Nunca, los pacientes que convulsionan, a quienes administré este despolarizante como primer fármaco en la secuencia, recuerdan algún efecto "desagradable" por su administración, independientemente de la amnesia producida o no por el hipnótico añadido. Apoyo lo mencionado por el Dr. Pedro Klinger: "El daño cerebral hipóxico se produce por la hipoventilación, no por la actividad eléctrica de las neuronas, de modo que relajar e intubar... Continuar leyendo
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publicado por higgins a las 00:10  ·  3 Comentarios  ·  Recomendar
 
03 de Septiembre, 2008 ·  Farmacologia

¿Debe abandonarse el uso de la succinilcolina?


Succinylcholine, despite its many side effects, has been used for more than 50 yr as the standard neuromuscular blocking drug (NMBD) to facilitate tracheal intubation. Its popularity reflects the lack of viable alternatives with rapid onset and short duration. The purpose of this article is to review the important unwanted effects of succinylcholine and to describe the drugs and techniques that modified the action of existing nondepolarizing NMBDs to resemble succinylcholine. The new aminosteroid muscle relaxant, rapacuronium, will be introduced as the first nondepolarizing muscle relaxant with both rapid onset and short duration.

For elective procedures, succinylcholine should be avoided, particularly in infants and children. Rapacuronium appears to have ideal properties when a drug is required only either to facilitate tracheal intubation or for short surgical procedures. Although rapacuronium has been approved by the Food and Drug Administration for use for the induction of... Continuar leyendo
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publicado por higgins a las 15:54  ·  Sin comentarios  ·  Recomendar
 
03 de Septiembre, 2008 ·  Farmacologia

¿Por qué retiraron a la Succinilcolina del Seguro Social?


Mensaje enviado por el Dr. Daniel Elizondo Martínez (danny52@mail.giga.com) a AMI-List el día 21 de abril de 2001]

El motivo de mi correo es preguntar a los colisteros de AMI-List acerca del retiro del cuadro básico del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) de la succinilcolina o suxametonio (Ectinex, Anectine, Uxicolin), relajante neuromuscular despolarizante, el cual todos conocemos y salió al mercado en 1950, y que además hemos estado manejando por todos estos años. Conociendo sus ventajas y desventajas sé que actualmente tenemos un gran armamentario de relajantes no despolarizantes de acción corta y con enormes ventajas en cuanto a estabilidad hemodinámica del paciente, etc. Mi pregunta es la siguiente: la persona o personas (¿anestesiólogos?) que decidieron retirar la succinilcolina del cuadro básico del IMSS, ¿se pusieron a pensar en los hospitales de provincia en donde, en ocasiones no se cuenta con equipo necesario, como por ejemplo,... Continuar leyendo
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publicado por higgins a las 14:46  ·  11 Comentarios  ·  Recomendar
 
30 de Agosto, 2008 ·  Farmacologia

Intubación en secuencia rápida y succinilcolina


[Dr. Alberto López Bascopé (albanest@yahoo.com.mx), anestesiólogo del Hospital Metropolitano (Grupo Angeles), de la ciudad de México]

Comentando en relación al empleo de la succinilcolina (suxametonio):

Vieja amiga de mil batallas, que ha visto pasar a su lado con los años a muchos otros relajantes neuromusculares, pero ella con altibajos ha conservado su lugar, y para "ciertas" circunstancias sigue siendo la señora de la casa. Yo personalmente, desde que en México salió al comercio -5 o 6 años- el rocuronio (Esmerón), empleo a este relajante muscular de base, por costo/beneficio es el que en este periodo me satisface. Hay circunstancias en las que prefiero el cisatracurio (Nimbex), básicamente por un potencial menor de liberación de histamina y su vía metabólica.

El rocuronio lo hemos empleado en bolos, en infusión, bajo vigilancia clínica y con monitorización de la relajación muscular. Inclusive un trabajo de tesis de uno de nuestros residentes fue con su empleo. Las dosis la... Continuar leyendo
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publicado por higgins a las 23:17  ·  1 Comentario  ·  Recomendar
 
06 de Septiembre, 2008 ·  Farmacologia

¿Desaparecerá la succinilcolina? (2)


[¿Desaparecerá la succinilcolina? Ronald Miller, Editor-in-Chief, Anesthesia & Analgesia, Professor and Chairman, Department of Anesthesiology and Perioperative Care University of California, San Francisco, CA, USA. Anesth Analg 2004;98:1674-1675. Resumen enviado por el Dr. Willy Orcada (willy_orcada@yahoo.com.mx), 23/06/2005]

La succinilcolina (SCh) ha sido un soporte principal en la práctica anestésica por más de 50 años, principalmente debido a su tiempo de ataque rápido o rapid onset time (tiempo de  alcanzar el máximo el efecto). Este tiempo facilita uno de los axiomas más fundamentales de la práctica anestésica que es que el tiempo de la inducción de anestesia y la intubación... Continuar leyendo

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publicado por higgins a las 22:17  ·  1 Comentario  ·  Recomendar
 
06 de Septiembre, 2008 ·  Farmacologia

¿Desaparecerá la succinilcolina? (1)


[Dr. Willy Orcada García (willy_orcada@yahoo.com.mx), SACCE –HNGAI, 20/06/2005]

La succinilcolina ha sido un soporte principal de la práctica anestésica por más de 50 años, principalmente debido a su tiempo de ataque rápido o rapid onset time (tiempo en alcanzar el máximo efecto).

Por más de 25 años, la investigación se ha dirigido inequívocamente hacia el desarrollo de un relajante neuromuscular NO despolarizante de acción corta como la succinilcolina, sin éxito alguno como el rapacuronio.

Notable y lamentablemente, después de más de 50 años de adelantos dramáticos en la anestesia, un fármaco "peligroso" para algunos como la succinilcolina es todavía es el estándar de oro en la inducción de sucesión rápida en anestesia.

¿Algún comentario o experiencia de los colegas con respecto a este fármaco que todavía no pasa de moda?
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publicado por higgins a las 17:29  ·  10 Comentarios  ·  Recomendar
 

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