Blog de Anestesiólogos Mexicanos en Internet AC y Congreso Virtual Mexicano de Anestesiología. Editor: Luis Federico Higgins Guerra, anestesiólogo, Ciudad de México.
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Anestesiología Mexicana en Internet (AMI) inició en marzo de 1997. Página electrónica oficial de Anestesiólogos Mexicanos en Internet, A.C. Asociación organizadora del Congreso Virtual Mexicano de Anestesiología (www.congresodeanestesiologia.com)
Sobre mí
Luis Federico Higgins Guerra
Universidad Nacional Autónoma de México. Anestesiología en Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía 'Dr. Manuel Velasco Suárez. Subespecialidad en Neuroanestesiología (INNN). Autor del libro 'Anestesia Obstétrica' (2008, 2a edición, El Manual Moderno).
La vía aérea difícilha constituido y constituye una de las mayores preocupaciones de los anestesiólogos desde que, años atrás, se comenzaran a realizar anestesias generales con respiración asistida, mediante la administración de relajantes musculares.
La habilidad y la pericia, junto a la experiencia y al importante papel de colaboradores, resultaban las armas terapéuticas principales que se utilizaban hasta hace no más de veinte años.
El desarrollo de nuevos instrumentales médicos (fibroscopios, laringoscopios, mascarillas laríngeas, glidescope, videolaringoscopios, etc.), junto al progreso científico en técnicas y productos anestesiológicos innovadores, han generado un importantísimo salto cualitativo en el control de la vía aérea. Su aplicación facilita, de forma asombrosa, la intubación endotraqueal. La compleja técnica de su manejo no debe ser obstáculo para NINGÚN especialista, sino un reto con... Continuar leyendo
[Dr. Alberto López Bascopé (albanest@yahoo.com), anestesiólogo del Hospital Metropolitano (Grupo Angeles) de la Ciudad de México]
La Federación Mundial de Anestesiología envía una o dos actualizaciones de temas por mes (suscripción gratuita) y pueden obtenerse de su página electrónica. Cada cierto tiempo los condensan en una especie de libro digital y pueden recuperarse en paquete. Los temas que envían son en inglés e inicialmente colocan una serie de preguntas como introducción al tema. Este año, entre muchos de los temas, se dedicaron tres a anestesia obstétrica, y el tercero trató sobre Anestesia General para la Paciente Obstétrica. Revisión amplia de 12 páginas en formato PDF, con propuesta de algoritmos y direcciones electrónicas para ampliar el tema. La presentación se titula: Anaesthesia for Caesarean Section. Part 3. Caesarean Section under... Continuar leyendo
[Dr. Alberto López Bascopé (albanest@yahoo.com.mx), anestesiólogo del Hospital Metropolitano (Grupo Angeles), de la ciudad de México]
Comentando en relación al empleo de la succinilcolina (suxametonio):
Vieja amiga de mil batallas, que ha visto pasar a su lado con los años a muchos otros relajantes neuromusculares, pero ella con altibajos ha conservado su lugar, y para "ciertas" circunstancias sigue siendo la señora de la casa. Yo personalmente, desde que en México salió al comercio -5 o 6 años- el rocuronio (Esmerón), empleo a este relajante muscular de base, por costo/beneficio es el que en este periodo me satisface. Hay circunstancias en las que prefiero el cisatracurio (Nimbex), básicamente por un potencial menor de liberación de histamina y su vía metabólica.
El rocuronio lo hemos empleado en bolos, en infusión, bajo vigilancia clínica y con monitorización de la relajación muscular. Inclusive un trabajo de tesis de uno de nuestros residentes fue con su empleo. Las dosis la... Continuar leyendo
[Dr. Alberto López Bascopé (albanest@yahoo.com), anestesiólogo del Hospital Metropolitano (Grupo Angeles), ciudad de México]
¿Por qué intubamos a los pacientes? Bueno, lo hacemos por dos motivos: a) porque debemos oxigenar y ventilar al paciente (que son dos aspectos muy diferentes), y b) porque debemos asegurar contra la entrada a la vía aérea de material extraño, como pudiera ser en una broncoaspiración.
Esta última situación no tiene mucho donde discutir, y la intubación endotraqueal continuará siendo la maniobra indicada, pero con el tiempo han salido al comercio sistemas para control de la vía aérea cuyo objetivo es el de asegurar contra una potencial broncoaspiración.
Combitubo. Si uno analiza este sistema (combitube) se da cuenta que realmente asegura la vía aérea cuando el tubo ingresa a la tráquea, tal como si fuera un tubo endotraqueal, esto se da en situación de empleo a ciegas y se produce en menos de un 5% de los casos; en... Continuar leyendo
El Dr. Ramón Perdomo, anestesiólogo cubano, envió un trabajo excelente sobre los laringoscopios. Y siguiendo sobre este tema: Una buena parte del desarrollo del laringoscopio se debe a México, ya que a mediados del siglo XIX, los avances que se dieron aquí se acoplaron a los que se daban en Europa, ya que la mayor parte de los graduados provenían de escuelas francesa o inglesa, y fue por médicos que se dedicaban no a lo quirúrgico, sino por laringólogos. En la ciudad de México existe toda una sociedad dedicada a la historia de la laringoscopía y poseen ejemplares de los equipos iniciales.
En relación a nuestra especialidad, expuse una plática sobre la última generación de ellos (2007) y traté de hacerla muy visual para que conozcamos los modelos y también revisé lo que dice la bibliografía sobre su empleo.
Hay un cambio generacional, y el empleo de estas nuevas versiones, tecnológicamente avanzadas, permiten una gran visualización, al mismo tiempo que facilitan un... Continuar leyendo
[Comentarios vertidos a la lista de distribución de Anestesiología Mexicana en Internet (AMI-List) en abril de 2009, por el Dr. Alberto López Bascopé (albanest@yahoo.com), anestesiólogo del Hospital Metropolitano, Ciudad de México]
[…] "Siempre me causaron temor las personas que todas las verdades las tienen metidas en un sólo libro, las que tienen convicciones tan firmes que no les cabe ni la duda más elemental" Esta última es una cita de nuestro amigo Pedro Klinger, anestesiólogo argentino, y que la emplearé como introducción para el siguiente comentario y análisis. Pero antes un extractosobre el tema, por él... Continuar leyendo
[Documento enviado a la lista de distribución de Anestesiólogos Mexicanos en Internet, A.C., por el Dr. Ramón Eloy Perdomo Gutiérrez (perdo@infomed.sld.cu), anestesiólogo de La Habana, Cuba]
Interesante caso de intubación traqueal por medio de abordaje submandibular:
Femenino, 32 años de edad, víctima de un accidente automovilístico provocándole politraumatismo, fundamentalmente con traumas múltiples en el macizo facial con fractura malar, fractura de tabique nasal, mandibular y ambos maxilares. Ingresó intubada por vía orotraqueal con tubo anillado del No.7 Se realizó una incisión de 1 cm en la región submentoniana, y a través de la misma se introdujo una pinza hemostática curva hasta la cavidad oral por donde se traccionó la extremidad proximal del tubo endotraqueal. Al finalizar el tubo fue fijado por medio de una sutura.
