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Blog de Anestesiólogos Mexicanos en Internet AC y Congreso Virtual Mexicano de Anestesiología. Editor: Luis Federico Higgins Guerra, anestesiólogo, Ciudad de México.
   
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Luis Federico Higgins Guerra

Universidad Nacional Autónoma de México. Anestesiología en Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía 'Dr. Manuel Velasco Suárez. Subespecialidad en Neuroanestesiología (INNN). Autor del libro 'Anestesia Obstétrica' (2008, 2a edición, El Manual Moderno).

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14 de Junio, 2009 ·  Regional

Bloqueo del Plexo Braquial por la Vía Supraclavicular. Método de las Coordenadas o de Ricardo Conde


Las técnicas de bloqueo del Plexo Braquial por abordaje supraclavicular, desde los tiempos más remotos a la actualidad, han enfrentado la amenaza constante del neumotórax. La evolución de estos procedimientos, busca hallar la técnica más fácil y segura, superando los problemas de los detalles anatómicos que son variables de un biotipo a otro.

El "Método o Técnica de las Coordenadas" exige una simple relación de la estatura de los pacientes, con la distancia en la que se encuentra la 1a costilla y el Plexo Braquial a partir de la línea media; dando como resultado un punto, el de punción, al que se llega por medición y no por palpación.

La ausencia de complicaciones y el elevado índice de bloqueos satisfactorios y útiles para toda cirugía del miembro torácico, muestran que se trata de una técnica confiable y una excelente alternativa como vía de abordaje al Plexo Braquial.

El Dr. Ricardo Conde Zamora (1986), en una comunicación preliminar da a conocer su técnica que la llamó "Acceso por el Método de las Coordenadas", basada fundamentalmente en la ubicación de un punto por medio de coordenadas que supera las dificultades de los detalles anatómicos de las demás técnicas y brinda seguridad de no caer en la cúpula pleural provocando una iatrogenia. Hoy en día, el éxito que consiguió el método, en un reporte de 100 casos en su comunicación preliminar y luego de otros 300 casos reportados en el XV Congreso Mexicano de Anestesiología en 1991, es digno de mencionarse y difundirse.

1. Bloqueo del Plexo Braquial por la Vía Supraclavicular. Método de las Coordenadas o de Ricardo Conde. Dr. Jaime Bravo Mollinedo. [Bajar artículo]

2. Comparación de la eficacia del bloqueo del Plexo Braquial por el método de las coordenadas respecto a otras técnicas. Dr. Henry Manuel Rivera Jarquin. [Bajar artículo]

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publicado por higgins a las 22:48  ·  1 Comentario  ·  Recomendar
 
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[Mensaje enviado a AMI-List por el Dr. Jorge Castillo Loma (drcastillolom@hotmail.com), anestesiólogo de León, Guanajuato, México; con fecha 8 de junio de 2009]

La "Técnica Infraclavicular de Wilson o coracoides" consiste en marcar un punto en la pared torácica 2 cm en sentido medial y 2 en sentido caudal a la cara lateral de la apófisis coracoides. El plexo se encuentra a una profundidad de 3 a 7 cm de la piel. Se puede utilizar una aguja aislada de 100 mm calibre 20 a 22. A diferencia del Bloqueo Supraclavicular es improbable que una aguja con trayecto modificado dentro de este plano parasagital entre en contacto con el pulmón conforme el plano se encuentre lateral a la cara torácica, sin embargo la dirección errónea en sentido medial puede causar neumotórax. Un cambio de dirección demasiado lateral a menudo produce un bloqueo de características clínicas similares al bloqueo axilar.

Las desventajas de esta técnica infraclavicular es la necesidad de utilizar agujas largas de 10 cm y la posibilidad de punción vascular, ya que el plexo rodea a la arteria subclavia en este sitio. La dirección de la aguja siempre será caudal, cefálica o lateral, evitar al máximo la dirección medial.

Con esta técnica se localiza el plexo braquial al primer intento la mayoría de las veces, aun sin neuroestimulador. Proporciona anestesia y analgesia completa, y prolongada de brazo y mano.
publicado por Jorge Castillo Loma, el 27.06.2009 00:51
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