[Del artículo: Indice de dificultad de la punción en la anestesia intradural. Tratamiento de la fase aguda de la aracnoiditis y los déficit neurológicos que ocurren ocasionalmente. Dr. Alberto Torrieri]
Con cierta frecuencia, la punción lumbar con la intención de inyectar medicamentos en el espacio intradural (ID) es traumática, difícil de realizar y no exenta de complicaciones. A pesar de ello, refiriéndose a esta técnica, Green escribió: "El factor que más ha contribuido a su trágica historia es la facilidad con que puede ser realizada por cualquiera". Macintosh, Lee y Atkinson advirtieron que "La aparente simplicidad de la maniobra es su mayor peligro". Las circunstancias clínicas más comunes que pueden dificultar la ejecución de una punción lumbar se describen en la Tabla.
Hay un grupo de pacientes en los cuales la punción raquídea lumbar es difícil, aun cuando alguno de los factores antes indicados no esté presente. A veces ocurre que cuando aparecen estas dificultades no quedan consignadas en la ficha anestésica del paciente, y por ello no sabemos si la punción fue fácil o difícil ni tampoco cual fue la naturaleza y magnitud de la misma. Conocer estos datos nos permitiría optar por otra técnica anestésica en caso de una futura intervención, y además, de ser necesario, comenzar el tratamiento adecuado para cada caso en particular.
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