Dr. Pedro Klinger, anestesiólogo argentino, 25.Feb.09. ¿Cómo sabemos que un paciente podrá continuar siendo ventilado una vez que se la ha aplicado el relajante muscular (RM) -el que gustes-?
Respuesta: Muy sencillo, bajo sedación se aplica la mascarilla del circuito a la cara del paciente, hermetizándola de forma que la bolsa se hincha. Así se le hacen suaves compresiones comprobando que se mantiene la permeabilidad de la vía aérea y que se expanden los pulmones, todo en unas pocas ventilaciones asistidas, poco profundas y suaves, tipo BiPAP, a no más de 15 mmHg de presión. Así se procederá siempre antes de relajar.
Si aún con esta medida surge la imposibilidad de ventilar (cosa extremadamente rara), entonces inmediatamente se aplicaría un aditamento supraglótico (a mi me gusta la mascarilla Supreme), y si incluso esto fracasa (aún más improbable) y si todo se repite aun con operador experto, pasar a revertir el RM (si se usó un no despolarizante).
Ensayar y preguntar todo lo que haga falta, sus coronarias se lo agradecerán.
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