Blog de Anestesiólogos Mexicanos en Internet, AC.
Blog de Anestesiólogos Mexicanos en Internet AC y Congreso Virtual Mexicano de Anestesiología. Editor: Luis Federico Higgins Guerra, anestesiólogo, Ciudad de México.
   
Buscador
Blog   Web
Tópicos
» Alergologia (3)
» Algologia (7)
» Anecdotario (3)
» Aranceles (1)
» Aspectos Legales (5)
» Buen Humor (4)
» Cardiovascular (2)
» Complicaciones (13)
» Consejos (14)
» Corta Estancia (1)
» Diccionario (47)
» Estetica-Reconstructiva (2)
» Farmacologia (20)
» General (8)
» Geriatria (1)
» Historia (10)
» Imagenologia (1)
» Internet (12)
» Laparoscopia (1)
» Neurocirugia (0)
» Normas-Leyes (15)
» Obstetricia (6)
» Oncologia (1)
» Pediatria (21)
» Politraumatizado (1)
» Preanestesia (2)
» Reanimacion Cardiopulmonar (5)
» Regional (10)
» Sociales (1)
» Via Aerea (15)
» Videos (13)
» Viva voce (10)
Secciones
» Inicio
Nube de tags  [?]
Calendario
Ver mes anterior Diciembre 2014 Ver mes siguiente
DOLUMAMIJUVISA
123456
78910111213
14151617181920
21222324252627
28293031
Más leídos
» Anestesia general en operación cesárea e intubación de secuencia rápida
» Bloqueo del Plexo Braquial por la Vía Supraclavicular. Método de las Coordenadas o de Ricardo Conde
» Bradicardia del atleta y anestesia regional
» Errores en la administración de medicamentos. PowerPoint en PDF. Dr. Pedro Méndez Carrillo
» Laringoespasmo
» Manual de Fármacos en Anestesiología
» NO a las Anestesias Simultáneas. Dr. Carlos Mayaudón
» Norma Oficial Mexicana del Expediente Clínico
» Publicidad de la película Awake
» Reflejo de Bezold-Jarisch. ¿Reflejo protector o dañino?
Enlaces
» Directorio de anestesiólogos mexicanos
» Consejo Mexicano de Anestesiología
» Federación Mexicana de Anestesiología, A.C.
» Congreso Virtual Mexicano de Anestesiología
» Anestesiología Mexicana en Internet
» Twitter del Dr. Luis Higgins
» Facebook del Dr. Luis Higgins
En imagen

Mi primer equipo de anestesia

Mi primer equipo de anestesia
Al margen
¡Bienvenido al Blog de Anestesiología Mexicana en Internet!
Anestesiología Mexicana en Internet (AMI) inició en marzo de 1997. Página electrónica oficial de Anestesiólogos Mexicanos en Internet, A.C. Asociación organizadora del Congreso Virtual Mexicano de Anestesiología (www.congresodeanestesiologia.com)
Sobre mí
FOTO

Luis Federico Higgins Guerra

Universidad Nacional Autónoma de México. Anestesiología en Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía 'Dr. Manuel Velasco Suárez. Subespecialidad en Neuroanestesiología (INNN). Autor del libro 'Anestesia Obstétrica' (2008, 2a edición, El Manual Moderno).

» Ver perfil

24 de Agosto, 2008 ·  Cardiovascular

Reflejo de Bezold-Jarisch. ¿Reflejo protector o dañino?


[Este documento fue enviado a la lista de distribución de Anestesiólogos Mexicanos en Internet, A.C. (AMI-List) el día 25 de enero de 2008 por el Dr. Alberto López Bascopé (albanest@yahoo.com), anestesiólogo mexicano]

Este reflejo descrito desde el siglo XVIII es bastante complicado. Hace unos años durante mi entrenamiento en anestesia cardiovascular, al comentar el caso de una paciente sometida a una cesárea y que presentó bradicardia e hipotensión arterial, uno de de los cirujanos cardiovasculares (muy bien preparado) nos vapuleó sobre el tema y terminó diciendo que el día que entendiéramos el reflejo sabríamos que la efedrina empeora esta respuesta refleja. Y así tuve que estudiar más sobre el famoso reflejo de Von Bezold and Hirt de 1867.

Inicialmente en su descripción consistía en bradicardia, hipotensión arterial y apnea, posterior a la administración de veratrina, un extracto de una variedad de hierba de la familia de la lilias, distribuida mundialmente.
Un año antes que estos autores, hubo el siguiente reporte: Cyon and Ludwig first concluded that "depressor" nerves arising from the myocardium and traveling with the vagus nerve allow the heart "to reflexly regulate the resistances which it itself has to overcome". The Bezold-Jarisch Reflex: A historical perspective of cardiopulmonary reflexes, Aviado DM, Ann NY, Acad Sci 2001;940:48.

Con los años cambió la triada clínica a vasodilatación periférica, bradicardia e hipotensión arterial. En anestesiología a uno le enseñan que con la vasodilatación periférica producida por un bloqueo y su consecuencia: un volumen intravascular disminuido (relativo), se condiciona una precarga disminuida, lo que establece la posibilidad que se produzca este reflejo, por lo que suena lógico que produciendo vasoconstricción, con efedrina, por ejemplo, se pudiera contrarrestar la vasodilatación, mejorar la precarga y de esa manera “llenar” mejor los ventrículos. Y al ser cronotrópico positivo mejoramos también la frecuencia, por lo que tendríamos solucionada la triada clínica del reflejo. ¿Pero entonces por qué nos criticó este cirujano?, ¿habrá algo más "detrás" de este complejo reflejo? La literatura es bastante confusa (para mí), y trataré de ampliar lo que he entendido de esto, en base a un análisis de lo existente en la literatura.

Nota: Bajar documento completo [clic aquí]
1. Artículo: Clinical Relevance of the Bezold–Jarisch Reflex [clic aquí]

Bibliografía:
1. Von Bezold, Ludwig Hirt (1844-1907): Über die physiologischen Wirkungen des essigsauren Veratrine.
Untersuchungen aus dem Physiologischen Laboratorium in Würzburg, 1867;1:73-122.
2. Jarisch, C. Henze.
Über Blutdrucksenkung durch chemische Erregung depressorischer Nerven. Naunyn-Schmiedebergs Archiv für experimentelle Pathologie und Pharmakologie, 1937;187:706­-730.
3. Jarisch. Vom Herzen ausgehende Kreislaufreflexe. Archiv für Kreislaufforschung 1940;7:260-­274.
Palabras claves , , , ,
publicado por higgins a las 10:08  ·  5 Comentarios  ·  Recomendar
 
Más sobre este tema  ·  Participar
Comentarios (5)  ·  Enviar comentario
Soy un médico veterinario de Argentina dedicado a la anestesiología de pequeños animales. Quisiera felicitar al dr Higgins Guerra por el blog ya que me resultó sumamente útil y conciso
Un abrazo
publicado por Eduardo Mateos, el 08.01.2009 10:57
Le estoy sùmamente agradecida, por haberme recordado este fenòmeno, que desafortunadamente he tenido que presenciar y verdaderamente hasta la fecha es difìcil de recuperar psicològicamente, sus consideraciones me han servido de gran utilidad ojalà pudiera hablarme de su experiencia en esta àrea.
publicado por ANA ROSA LARA, el 28.09.2009 10:30
Hola Dr.Quiero agradecerle lo concreto de su enfoque clínico del fenómeno descrito,me ha sido de mucha ayuda para comprenderlo y aplicarlo al desarrollo de mi practica diaria
publicado por Calos Calderon, el 16.06.2011 23:29
nosotros hemos tenido es fea situacion varias veces la ultima hace dos meses aca en peru especificamente sullana piura usamos etilefrina 1 mg/ml a dosis rpta nos a ido muy bien gracias a Dios muy bien reflejado magistralmente el fenomeno dr Ascope saludos desde peru
publicado por igor more, el 11.03.2012 20:10
actualmente estoy demandada por un caso con este tipo de evento adverso, revertí el paro cardiaco, se terminó la cirugía, la paciente paso a recuperacion extubada, aún inconsciente pero con automatismo respiratorio, y signos vitales estables.4 horas despues la paciente se complica (fuera de mi turno) es enviada a otro hospital y fallece 7 días después,y la única demandada soy yo.69Q29u
publicado por María Medina Rodríguez, el 09.10.2013 03:42
Enviar comentario

Nombre:

img

E-Mail (no será publicado):

img

Sitio Web (opcional):

Recordar mis datos.
img

Escriba el código que visualiza en la imagen

Escriba el código de la imagen:
Formato de texto permitido: <b>Negrita</b>, <i>Cursiva</i>, <u>Subrayado</u>,
<li>· Lista</li>

DISEÑO: FULLServices | FULLBlog