Bicarbonato de Sodio en los Anestésicos Locales

[Bicarbonato de Sodio en los Anestésicos Locales. Dr. Ernesto Maldonado Carreño. Celaya, Guanajuato, México] Alcalinizar los anestésicos locales como rutina no es aconsejable, puesto que el hecho mismo de manipular varias drogas incrementa el riesgo de contaminación. Expertos en la materia señalan los beneficios, particularmente el acortamiento del período de latencia y menos dolor al infiltrar las soluciones, y cuestionable la duración y calidad del bloqueo. Yo no lo acostumbro, ya que el pH por más alcalino que sea nunca será tan importante como:
a) La proximidad de la solución al tejido nervioso por bloquear;
b) La concentración de la solución anestésica, y;
c) La dosis total.
¿Con los recursos farmacológicos actuales (anestésicos locales) debe preocuparnos ese acortamiento del periodo de latencia? Lo dudo.

[NaHCO3 y Ropivacaína. Dr. Enrique Mancha. Monterrey, Nuevo León, México] Mezclar NaHCO3 con ropivacaína también se precipita. Lo he observado al querer disminuir la latencia de la ropivacaína, por lo que considero de más utilidad mezclarlo con opioides como el fentanilo, sin interferir con sus características de poco o nulo bloqueo motor a bajas concentraciones.

Dr. Enrique Lopez. Medico anestesiologo ex Jefe del Servicio de Anestesiologia del IGGS y Hospital Nacional Regional de EScuintla, Guatemala. Uso NaHCO3 de rutina en todos los bloqueos epidurales para pacientes obstetricas desde hace 20 años y nunca he tenido ninguna reaccion adversa, a mi humilde criterio podria ocurrir algun tipo de reaccion irritante adversapara la fibra nerviosa quizas en un bloqueo que se suba por ruptura inadvertida de la duramadre pero aun asi no se podria comprobar si es a causa del NaHCO3 o de la epinefrina.

Alguien me puede orientar sobre uso de Nalbufina en BPD, dosis y experiencias. Gracias