A continuación se citan los comentarios que, sobre Lumbalgia Pospunción Epidural, se vertieron en la lista de distribución de Anestesiología Mexicana en Internet (AMI-List) durante Julio 2009.
De: Luis Federico Higgins Guerra (higgins@anestesia.com.mx), Ciudad de México. Enviado: 14 de julio de 2009.
Estimado Dr. Román de Jesús García,
En relación a su comentario "manifiestan menos frecuentemente lumbalgia cuando utilizo la aguja Tuohy metálica", tengo casi 30 años administrando peridurales y espinales, y en el caso de las peridurales (metálicas reesterilizables y desechables) NUNCA un paciente me ha mencionado tener lumbalgia después del bloqueo peridural. Eso sí, no es raro que pacientes con historial de lumbalgias previas, osteoartropatía o después del embarazo achaquen su lumbalgia a la punción peridural/espinal; pero ya de antemano sabemos que la etiopatogenia no es por punción per se.
El orificio en piel y tejido adiposo, el mini corte (agujas desechables con bisel cortante) o mini desgarro (agujas metálicas reesterilizadas multiusadas) de los ligamentos supra e interespinosos, así como mini corte/desgarro del ligamento amarillo, teóricamente no deben provocar lumbalgia. Habría que buscar, casi siempre, otras causas.
Aclaro que SI está descrita en la literatura médica la lumbalgia posbloqueo. Yo nunca la he visto; repito, producida por la misma punción.
Por NINGUN motivo uso actualmente agujas reesterilizadas para punción peridural y muchísimo menos para una espinal.
Artículos:
1. Lumbalgia Postbloqueo Epidural. Comentarios -completos- de AMI-List. [Clic aquí]
2. Is Epidural Anesthesia in labor Associated with Chronic Low Back Pain? A Prospective Cohort Study. Alison J. Macarthur, Anesth Analg 1997;85:1066-70. [Clic aquí]
3. Management of Chronic Low Back Pain. Martin Grabois. American Journal Physical Medicine and Rehabilitation, 2005;84(3 Suppl). [Clic aquí]
