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| Anestesiología Mexicana en Internet (AMI) inició en marzo de 1997. Página electrónica oficial de Anestesiólogos Mexicanos en Internet, A.C. Asociación organizadora del Congreso Virtual Mexicano de Anestesiología (www.congresodeanestesiologia.com) |
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Sobre mí |
Luis Federico Higgins Guerra
Universidad Nacional Autónoma de México. Anestesiología en Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía 'Dr. Manuel Velasco Suárez. Subespecialidad en Neuroanestesiología (INNN). Autor del libro 'Anestesia Obstétrica' (2008, 2a edición, El Manual Moderno).
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30 de Agosto, 2008
· Via Aerea |
De intubación traqueal, supraglóticos y toxicidad de oxígeno en la reanimación neonatal |
 [Dr. Alberto López Bascopé (albanest@yahoo.com), anestesiólogo del Hospital Metropolitano (Grupo Angeles), ciudad de México]
¿Por qué intubamos a los pacientes? Bueno, lo hacemos por dos motivos: a) porque debemos oxigenar y ventilar al paciente (que son dos aspectos muy diferentes), y b) porque debemos asegurar contra la entrada a la vía aérea de material extraño, como pudiera ser en una broncoaspiración.
Esta última situación no tiene mucho donde discutir, y la intubación endotraqueal continuará siendo la maniobra indicada, pero con el tiempo han salido al comercio sistemas para control de la vía aérea cuyo objetivo es el de asegurar contra una potencial broncoaspiración.
Combitubo. Si uno analiza este sistema (combitube) se da cuenta que realmente asegura la vía aérea cuando el tubo ingresa a la tráquea, tal como si fuera un tubo endotraqueal, esto se da en situación de empleo a ciegas y se produce en menos de un 5% de los casos; en el otro caso, cuando se aloja en el esófago, nos brinda una protección a la broncoaspiración, que definitivamente es menor que la conferida por un tubo endotraqueal, pudiendo con facilidad ingresar sangre si la lesión es a ese nivel, ya que la vía aérea se queda abierta.
Tubo laríngeo LTS-II. Este es la nueva generación del tubo laríngeo en su versión alemana. Creo, personalmente, que es mejor a la nueva versión americana que produce King System, pero aunque aumenta la protección a la vía aérea no iguala al Tubo ET.
Mascarilla larínea Proseal. Aunque tiene un drenaje para el contenido gastroesofágico al exterior, el nivel de protección a la vía aérea aún es menor, y en el mismo manual de indicaciones del fabricante indica como contraindicación las situaciones clínicas que tengan riesgo....
En otro aspecto, y con respecto a la reanimación neonatal con oxígeno 100%, una situación frecuente y muy controversial es que conjuntamente al control de la vía aérea se inicia la administración de oxígeno a estas concentraciones, situación que cada día más la literatura lo condena.
Artículo completo sobre Toxicidad del Oxígeno. [Clic aquí]
1. Artículo: Management of the difficult airway: alternative airway techniques and adjuncts (2003). [Clic aquí]
2. Artículo: Emergency airway management (2003). [Clic aquí]
3. Artículo: Practice Guidelines for Management of the Difficult Airway (2003). [Clic aquí] |
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publicado por
higgins a las 20:23 · Sin comentarios
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